近日，辽宁中医药大学附属医院心内康复科联合介入中心、麻醉科为一名68岁男性患者成功完成腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术联合髂动脉长段闭塞开通术。

宋先生高血压病史10余年，因血压控制不佳，头晕、右下肢疼痛来到心内康复科住院。入院常规检查时发现，宋先生右下肢皮温皮色异常，CT血管造影术（简称CTA）提示腹主动脉及右侧髂总动脉动脉瘤伴附壁血栓，右侧髂总、髂内及髂外动脉闭塞，动脉瘤直径最大处约4.5cm。

CTA提示髂动脉闭塞，腹主动脉瘤

腹主动脉瘤最长直径45mm

心内康复科主任杨莺教授表示，腹主动脉瘤是一种动脉扩张性血管病，动脉粥样硬化、高血压等是其常见病因，一旦瘤体破裂，死亡率可达90％以上，相当于人体内的“定时炸弹”。因此，当即急请介入中心会诊。

介入中心主任游洋教授会诊后，考虑患者为腹主动脉瘤伴发的附壁血栓脱落导致的右下肢急性动脉闭塞，建议紧急行介入手术。腹主动脉瘤的腔内介入治疗属于介入学科最为复杂的大动脉四级手术之一，需要各科室密切配合，且术者熟练掌握动脉开通技术及大支架置入技术，尤其对支架的精准释放要求极高。而宋先生的病情更为复杂，除了腹主动脉瘤，还合并髂动脉长段闭塞病变,且心电图提示，其冠状动脉存在严重缺血改变，手术难度一再升级。

为了尽快帮助宋先生脱离危险，心内康复科、介入中心、麻醉科共同制定了周密的手术预案。很快，宋先生被顺利推进了介入中心的手术台上。麻醉科医生精准给药，插管全麻；心内康复科医生紧盯各项生命体征，全程护航宋先生的心肺功能；介入中心主任游洋教授逆向开通复杂长段右髂外动脉及髂总动脉闭塞，精准释放腹主动脉主体支架及分支支架，完成髂动脉重建。经过了紧张的1小时后，危机解除，复查造影可见支架血流通畅，瘤腔封闭良好，双下肢动脉血流通畅，宋先生的腿保住了。

术术前造影

置入支架后造影

目前，宋先生恢复良好，已无头晕、下肢疼痛等症状，下肢皮温皮色良好，血压控制达标，宋先生和家人都露出了久违的笑容。

本次腹主动脉瘤伴附壁血栓脱落导致急性下肢动脉闭塞患者的成功救治，体现了医院MDT诊疗模式的强大优势,也标志着医院大血管病变治疗迈上新的高度。