进入八月，又到了各单位组织大家伙儿体检的时候。体检报告单一发，各种养生局开始安排起来。其中，就有一部分人纠结在“甲状腺结节”上。有人说“长了甲状腺结节也没有什么大的反应”，有人说“不能置之不理，容易引发癌变”。那么甲状腺结节到底怎么回事，我们该如何应对？

本期科普辽宁中医药大学附属医院中西医结合外科医生为您解开这个“结”.

NO.1 什么是甲状腺结节？

当甲状腺出现性质不明的肿块，我们称之为“甲状腺结节”。大多数甲状腺结节都没有症状，常见的甲状腺结节的性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。

NO.2 为什么会得甲状腺结节？

甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可以导致甲状腺结节。

建议如果有以下情况需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史；

③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2 型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney 综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。

NO3. 甲状腺超声报告怎么看？

如果超声报告上打有TI-RADS 分类在3类及以下，可以根据具体情况，听从专业医生意见定期复查；如果是4类及以上，说明恶性可能性大，需要提高警惕，及时与专业医生沟通。

NO4. 除了超声还需要做什么检查？

确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。

此外，细针穿刺抽吸活检（以下简称FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是常说的“金标准”。

如果存在以下情况，建议考虑FNAB：

①结节直径＞1cm；

②具有恶性超声征象；

③伴颈部淋巴结可疑恶性征象；

④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

⑤有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史或家族史；

⑥降钙素＞100ng/L。

经FNAB 仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测（最常用的是 BRAF 突变），有助于提高诊断率。

NO5. 发现甲状腺结节如何治疗？

良性甲状腺结节一般每隔6～12 个月复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短，具体需听从专业医生建议。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：

①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；

②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；

③肿物位于胸骨后或纵隔内；

④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素等。

如果确诊甲状腺癌，建议尽早手术治疗。

辽宁中医药大学附属医院中西医结合外科普外组针对甲状腺疾病，采用系统中西医结合诊疗，中医中药调治、西医FNAB 细针穿刺抽吸活检、基因检测、腔镜甲状腺微创手术、颈前无切口疤痕，数措并举，为患者提供最科学、最专业的医疗服务。同时，科室擅长中西医结合治疗乳腺良恶性疾病、胰腺等内分泌系统疾病和肥胖等代谢性疾病，中医药及微创治疗肝胆结石、胃肠道肿瘤等消化系统疾病和各类疝气，通过中药调理促进术后快速康复。