含苞四月，谨防咳嗽

4月24日，大讲堂邀请康复中心慢病一病房副主任宫成军主讲“含苞四月，谨防咳嗽”。

一、咳嗽是如何产生的？

咳嗽是一种突然的、暴发式的呼气运动，有助于清除气道内的分泌物或异物，其本质是一种保护性反射。中医认为：咳嗽是由于外感、内伤之邪犯肺，导致肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言。

二、咳嗽的辨证分型

外感咳嗽

1、风寒袭肺：咳声重浊，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

2、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

3、风燥伤肺：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

内伤咳嗽

1、痰湿蕴肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

2、痰热郁肺：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

3、肝火犯肺：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

4、肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

对于咳嗽的痰热郁肺证，中医治以清热化痰止咳，我院的院内制剂清金饮就是针对这一证型而研制，对于咳嗽的肺阴亏虚证，中医治以养阴清肺止咳，如我院的院内制剂养阴清肺汤。

三、防治咳嗽食疗药粥

1、葱白糯米粥

材料:长3厘米的肥大葱白5段,糯米60克,生姜5片,米醋5毫升。适用于风寒型急性支气管炎。症见咳嗽初起,痰液稀薄,头痛鼻塞,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮紧。

2、 三拗粥的做法

材料:麻黄3~9克,杏仁9克,甘草3克,粳米50~100克,红糖适量。本品疏风散寒,宣肺止咳。适用于外感风寒之咳嗽。

3、杏仁粥

材料:甜杏仁(去皮尖)10克,大米50克。本品止咳平喘。适用于咳嗽,气喘。健康人经常食用,能防病强身。

4、 沙参玉竹粥

材料:沙参20克,玉竹15克,粳米100克,冰糖20克。本品滋阴润肺,止咳祛痰,养胃。适用于肺热干咳少痰,肺气不足,久咳无痰,热病后伤津口渴,咽干等。 （医疗管理部 康复中心慢病一病房）