辽宁中医药大学附属医院慢病延续护理专项委员会于2017年成立，秉持“始于患者需求，追求患者满意，关注医患友好，改善就医体验”的服务理念，利用移动应用程序、软件、互联网信息平台等方式，为患者提供院前、院中、院后各环节无缝连接的就诊服务。主要包括：互联网+医疗咨询服务、预约挂号就诊服务、群组管理服务、慢病全病程管理服务工作。

一、院前服务：

1.微信群组管理服务：慢病患者病程长、自护依从性有待提升，为实时解决患者疾病、护理相关问题，专项组建以各科系为主体的慢病管理小组分别有：肾系疾病、内分泌系疾病、风湿系疾病、肿瘤疾病，实现床位预约等服务，提高患者就医满意度。

2.为解决孕妇产检难、排队时间长无家人陪伴等问题，医院孕产康服务中心提供产检绿色通道、产检期间全程工作人员免费陪同，为孕产妇打造“零等待”式产检服务，切实缓解孕妇就医焦虑，让服务有温度。

二、院中服务：患者住院期间，护士通过评估，经手机app推送健康宣教知识、检查用药注意事项等图文并茂式科普文章，方便患者院中随时查看，让宣教内容有记忆的同时满足患者疾病护理需求。

三、院后服务：

1.慢病患者出院后，建立以专业医生、护士为主导的微信管理群，方便患者病情变化随时咨询，定期发送中医保健养生知识，组建病友会提供病友间相互交流平台，增强战胜疾病信心，降低患者再住院率。

1.1肾病科腹膜透析患者管理：微信指导腹膜透析管的护理、更换腹膜透析液的护理、患者脱管紧急情况的处理等。

1.2内分泌系患者管理：微信指导胰岛素的使用方法、低血糖的应急处理、降糖口服药的用药指导等。

1.3风湿病系患者管理：微信指导风湿药的使用方法、风湿骨病的康复锻炼指导等。

1.4肿瘤系患者管理：微信指导肿瘤药的使用方法、进行心理护理、增强战胜疾病的信心等。

1.5孕产妇服务：线上、线下为产妇提供免费产后健康评估、盆底肌评估、泌乳指导、提供上门乳腺护理、产后康复护理、中医特色技术调理亚健康状态，为广大孕产妇提供便捷的咨询服务。

2.慢病云随访系统管理：按照疾病康复每一时段，给予患者一对一饮食运动药物等全面宣教指导，做好居家护理。

3.开展社区服务活动：将慢病管理服务、技术延伸至社区，开展项目有：中医养生及健康知识讲座、中医辨证施护、中医特色技术体验、中医养生保健功法教授等，使居民足不出户就能体验到辽宁中医医护人员的服务，为居民解除病痛的困扰。